儿科泌尿外科门诊里，5岁男孩乐乐（化名）的妈妈焦急地问：“医生，我家孩子的‘小鸡鸡’怎么像缩进去一样？”经过检查，乐乐被诊断为隐匿性阴茎。隐匿性阴茎是一种常见的先天性疾病，事实上影响着约2%的男童，比很多人想象的要多。与一些孩子真正的小阴茎不同，隐匿性阴茎孩子的阴茎本身发育正常，只是被“埋”在耻骨前脂肪组织中。更值得关注的是，随着儿童肥胖率上升，近10年相关病例增加了30%。
家长的观察。可以通过以下方法进行初步观察（建议在温暖的环境中进行）。首先是牵拉测试，轻轻拉住阴茎头，如果能露出正常长度的阴茎体，则很可能是隐匿性阴茎。其次是排尿观察，注意排尿时阴茎是否“探头”，以及尿流是否呈正常抛物线（隐匿性阴茎常出现尿流分叉或滴沥）。接着是看外观，正常阴茎呈蘑菇状，隐匿性阴茎则像“火山口”——周围皮肤隆起，仅见尿道口。
现代医学认为，隐匿性阴茎的发生是多种因素共同作用的结果。首先是皮肤这件“外套”不合适，即阴茎根部皮肤与腹壁异常附着，就类似有人穿过紧的连体衣，限制了四肢的正常伸展。其次是脂肪这张“垫子”太厚，主要表现在耻骨前脂肪垫过度堆积（肥胖儿童更明显），但需要指出——有30%患儿体重完全正常。最后就是发育中出现“小意外”，例如胚胎期阴茎皮肤发育异常，并且有25%的患儿常合并轻度尿道下裂。
隐匿性阴茎的干预。隐匿性阴茎在大多数情况下只是外观问题，但如果出现如排尿困难、尿流细弱、尿频、排尿疼；反复发生包皮炎、尿路感染，伴随合并尿道下裂、睾丸未降等情况时，建议尽早就医治疗。
隐匿性阴茎在3岁以前部分可自行改善，5岁以后如没有改善，建议请医生评估，青春期是最后的干预时机。平时在家里要注意护理，首先是每日清洁，通过轻柔翻洗包皮防止感染；其次是控制体重，建议将BMI控制在正常范围；最后是定期拍照，每月同一角度记录对比。切忌强行翻包皮，可能导致包皮严重的撕裂伤。注意谨慎使用激素类药膏。
请家长们注意，避免过度焦虑，以免把负面情绪传递给孩子。如果不得不手术治疗，也不需要太多担忧。现代医学提供了一些精巧的解决方案，其整形手术原理主要通过释放被束缚的阴茎体、重建合适的皮肤覆盖以及固定阴茎根部防止回缩等方式。目前国内外建议的手术黄金期是5至7岁，最晚不迟于青春期前，其手术后满意度高达90%以上，
手术后的隐匿性阴茎不影响生育功能，现代微创技术的采用让疤痕很小，通常隐藏在皮肤皱褶中。手术后一般住院3至5天，术后1周复诊。学龄前进行手术的孩子基本无记忆，心理上也就不会受到影响，关键在于家长的态度要冷静、从容、自然，心理建设很重要，永远不要当着孩子面讨论“太小”之类的话题。
虽然隐匿性阴茎无法避免，但家长仍可以采取一些预防措施。
建议年轻的父母从孕期就开始构筑3道防线。第一道防线是孕期保健，避免接触环境雌激素以及控制妊娠糖尿病。第二道防线是婴幼儿期管理，包括定期带孩子体检，主动检查外生殖器，注意尿布不要过度包裹，从而影响局部散热。第三道防线是学龄前关注，关注重点在控制体重，以及教会孩子正确的清洁方法。
再强调两点：1.一些家长会有“孩子到了青春期自然会长好”的误区，但12岁后手术难度增加3倍。当然，也不是越早手术越好，因为公开的数据显示，男童3岁前手术复发率高达30%。2.一些家长有“多吃含激素的食物帮助孩子成长”的误区，盲目补充激素可能引起性早熟。
记住，当发现孩子有类似情况时，请拍下孩子正面+排尿时侧面照片，记录排尿时长、尿流形态等排尿状态，并且预约儿童泌尿外科专科门诊。对孩子成长过程来说，大多数情况下这是一个可以完美解决的“小插曲”。
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